孤独症（自闭症）和精神分裂症是两种不同的神经发育障碍，它们在症状、病因和治疗方法上存在显著差异。为了正确诊断患者，医生需要了解这两种疾病的特点并遵循一定的诊断步骤。以下是孤独症与精神分裂症鉴别诊断的详细步骤。

首先，医生需要对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查和心理评估。在病史采集中，医生应询问患者的家族史、发育史以及早期症状的出现时间。此外，还需要了解患者的社交互动、沟通能力和行为表现等方面的情况。体格检查主要关注神经系统的检查结果，如肌张力、反射和感觉功能等。心理评估则包括使用标准化的心理测验量表，以评估患者的认知、情感和行为等方面的表现。

接下来，医生需要对患者进行详细的临床观察。这包括观察患者在自然环境中的行为表现、与他人互动的方式以及应对压力的能力等。通过这些观察，医生可以初步判断患者是否存在孤独症或精神分裂症的症状。

在完成上述评估后，医生需要根据国际通用的诊断标准进行诊断。对于孤独症，常用的诊断标准包括美国精神病学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和世界卫生组织发布的《国际疾病分类》（ICD-10）。对于精神分裂症，同样可以使用DSM-5和ICD-10作为诊断依据。

具体来说，孤独症的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 社交互动缺陷：患者在日常生活中缺乏与他人建立和维持正常关系的能力，表现为对他人的关注不足、眼神交流困难、语言和非语言沟通障碍等。

2. 沟通障碍：患者的语言能力低于同龄人水平，表现为词汇贫乏、语法错误多、表达不清等问题。此外，患者还可能表现出重复性的语言或动作。

3. 刻板重复性行为：患者在日常生活中表现出高度的刻板性和重复性，例如坚持相同的日常生活模式、对某些物品过度依赖等。

4. 兴趣狭窄及异常：患者的兴趣范围狭窄且与同龄人不同，可能对某个特定的领域表现出极高的兴趣和专注力。

5. 感知觉异常：患者可能存在听觉、视觉或其他感知觉方面的异常反应。

6. 认知障碍：部分患者可能出现智力水平低下的问题，但并非所有孤独症患者都会出现认知障碍。

7. 情绪不稳定：患者可能出现情绪波动大、易怒或焦虑等症状。

8. 发育迟缓：孤独症通常在儿童早期出现，且症状逐渐加重。

9. 排除其他疾病：在诊断孤独症时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如抑郁症、注意力缺陷多动障碍等。

而精神分裂症的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 阳性症状：包括幻觉、妄想、思维紊乱等。幻觉是指患者感知到并不存在的事物；妄想是指患者坚信某种观念或事实并不存在；思维紊乱是指患者的思维过程混乱、不连贯。

2. 阴性症状：包括情感淡漠、意志减退、社会退缩等。情感淡漠是指患者的情感反应减弱或消失；意志减退是指患者缺乏动力和意愿去完成任务；社会退缩是指患者避免与他人交往和社会活动。

3. 认知功能障碍：包括记忆力下降、注意力不集中等问题。这些问题可能会影响患者的学习和工作能力。

4. 言语和运动功能障碍：部分患者可能出现言语流畅性降低或言语内容贫乏的问题；还有的患者可能出现运动协调性差或肌肉僵硬等症状。

5. 排除其他疾病：在诊断精神分裂症时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如双相情感障碍等。

最后，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于孤独症患者，治疗主要包括行为疗法、教育干预和支持性治疗等方法；而对于精神分裂症患者，则需要结合药物治疗和心理治疗等多种手段进行综合治疗。