自闭症康复中的“早期密度行为干预”1

本文作者：张萱老师

    大家有可能听过这样的说法，自闭症康复需要达到每周40个小时（或者更多）的训练时间。那么这种说法的由来是什么？这种说法对不对？作为家长又应该怎么看待这“40个小时”的治疗时间呢？下面针对这个问题我想和大家分享一些研究结果和我个人的意见。欢迎大家的反馈。   

关于40个小时的康复治疗这个说法是来自早先卢瓦斯的研究。他的研究发现当儿童接受每周40个小时的有结构化和计划的家庭基础（home-based)早期密度行为干预（Early Intensive Behavioral Intervention-EIBI)，部分儿童在智商等方面得到了进步（Lovaas, 1987)。在之后进行的一些复制研究和其它有关EIBI的研究也证明了EIBI的有效性 （Reichow & Wolery, 2009; Reichow, 2012)。参加这些研究的儿童不是每一位都接受了每周40个小时的行为康复治疗（12.5-40个小时不等）。参加康复治疗的儿童年龄断是26个月到66个月。

这些科学证明告诉我们：

    1）行为方面的早期介入对自闭症儿童今后的发展起到关键性作用 （也就是我们常说的“越早干预越效果越好”）

    2）早期介入康复治疗对个人最后的影响与自闭症者的个人情况有关

    美国国家研究委员会（National Research Council)在2001年颁布的一篇报告指出，自闭症儿童需要在诊断之后立即开始康复。教育服务应提供每周25个小时的全年教育，主要针对以下方面的培养：

    1）有功能性的自然沟通

    2）不在一对一情况下的进行的社交技能练习

    3）教授如何正确游戏（包括与玩具和与其他同龄人在一起的游戏技能）

    4）在自然环境中技能的泛话以及保持

    5）对问题行为可以正确地对待

    6）根据学生的能力教给学生有功能性的学术技能