儿童常用的行为治疗方法 5~6

（五）正性强化法
　　正性强化法（Positive reinforcement Procedures）或称阳性强化法，应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。即运用正性强化原则，每当儿童出现所期望的心理与目标行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，采取奖励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故又称奖励强化法。
　　适应证：多种行为问题，如儿童注意缺陷多动障碍、孤独症、神经性厌食等，以及新行为的塑造。

　　操作方法：
　　1．治疗前，首先了解病史，再确认目标行为，划出基准线。被选出的目标行为应该是能被客观地控制，可观察与评价其程度，而且能够反复进行强化。
　　2．选择有效增强物。如消费性增强物、活动性增强物、操作性增强物、拥有性增强物、社会性增强物等。针对儿童具体情况，选择有效增强物，以期达到确实有效的强化与矫正目的。
　　3．拟订矫正方案或塑造新行为方案，以期取得病儿的积极配合。矫正方案不但确认被矫正或塑造的行为，还应包括采用何种治疗形式和方法、确定应用何种增强物等。根据情况变化，矫正方案还可随时调整。
　　4．治疗过程中，每当目标行为出现，应立即给予增强物，不能延搁时间并向病儿讲清楚被强化的具体行为，使之明确今后该怎么做。
　　5．一旦目标行为多次按期望的频率发生时，应当逐渐消除可见的增强物，而以社会性 增强物及间歇性强化的方法，继续维持。以防止出现强化物的饱厌情况。
　　6．治疗程序结束之后，周期性地对该行为作出评价。
　　Foxx与 Azrin等于 1973～1974年报道采用正性强化法，快速而成功地培养训练幼儿的大小便习惯。Ayllon 1977年正性强化儿童在课堂认真学习的行为，提高学习成绩，减少多动与扰乱教室秩序的不良行为。万文鹏1980年报道以正性强化法治疗13岁女性病儿的神经性厌食症。
　　

（六）负性强化法
　　对某良好行为给予奖励，可以促进该行为的发生，如若使某行为与摆脱厌恶刺激相结合，同样能使该行为增多，这便是负性强化法（negative reinforcement procedures）的理论基础。因此负性强化是通过厌恶刺激来抑制不良行为的，从而建立良好行为。
　　适应证：多种行为障碍和情绪障碍。

　　操作方法：病儿一旦出现某项良好行为，便立即减少或撤除其原来经受的痛苦、厌恶刺激、惩罚或情景，（等于给他“负性奖励”），并使其日后在同样情况下，获得相同的“释放”，从而增强其良好行为的出现率。
    负性强化与正性强化关系密切，都是用以增加良好行为发生率的强化过程。例如，精神发育迟滞的病儿经常自己用手打头，如果采用正性强化法，不能消除其打头的行为，便可以运用负性强化法，即打头不给玩具，不打头立即给玩具。换言之，他若不打自己的头，就取消不给他玩具的厌恶刺激。又如一名住院治疗的病儿，在病房里吵闹不休，就不准许他出院，一旦他停止吵闹，才准许他出院回家。或者要求他完成某些所要求的行为之后，方可取消他禁止会客的禁令。