儿童常用的行为治疗方法 3~4

（三）冲击疗法与暴露疗法
　　冲击疗法（implosive therapy）与暴露疗法（Flooding Therapy）均为以恐治恐的方法，亦是系统脱敏法的一种变型。Stampf 1975年认为，当病人体验到最可怕的恐惧时，看到自己仍安然无恙，恐惧便会降低或消退。因此他提倡反复重现刺激，让病人重新充分体验全部不愉快的情绪，从而使原来引起的症状逐渐减弱，直至消失。
　　适应证：儿童恐怖症、焦虑症、强迫症等。

　　操作方法：
　　1．冲击疗法是强迫病儿想象焦虑（恐惧）的物体或情境，使其体验强烈的焦虑（恐惧），并维持这种水平，直至焦虑反应自行消退，然后给予新的刺激，再引起高度焦虑，如此反复进行，达到焦虑（恐惧）明显减退为止。想像层次由重至轻。如某病儿怕手脏而不停洗手，便让他想像用手摸鞋底、摸地板，不给洗手。再想像用手摸桌椅，不洗手。然后想像用手摸其他东西。如果出现明显焦虑或哭闹，不予理睬，仍然继续令其想像用手摸脏东西，连续数小时，焦虑、恐惧等不良情绪及仪式动作（洗手）便会逐渐消失。
　　2．暴露疗法则要求病儿面对或接触焦虑（恐惧）的真正物体或情境，与冲击疗法一样，使之经历强烈的焦虑（恐惧），并认识到自己的焦虑（恐惧）毫无根据，从而消除焦虑（恐惧）。
　　一般说来，儿童焦虑症与恐怖症在采用脱敏法疗效不明显时，方可考虑改用冲击疗法或暴露疗法。
　　

（四）厌恶疗法
　　厌恶疗法（Aversive theravx）或称厌恶条件反射法（aversive conditionins），又称回避学习法（Avoidance Learning of Therapy）。这种方法是对不良行为或变态行为施加一个不愉快的体验，如电击、催化剂或言语责备等，利用痛苦的条件刺激来替代异常行为的快感，从而减少或消除异常行为，因此人们通常又称之为“以毒攻毒疗法”。
　　适应证：青少年酗酒、贪食症、强迫症、性心理异常等。

　　操作方法：如采用电击，电器一般安置在手指、脚或腿上，均系低压电刺激。当酗酒青少年喝酒时，立即施以电击，一旦他将酒吐出，电击停止。疗程一般为5日。如果采用药物，则给病儿服用引起呕吐的药物如阿朴吗啡，并在他即将出现呕吐时，让其饮酒而呕吐，如此通过多次配合，直至不使用药物，单纯饮酒也出现恶心，对酒产生厌恶情绪，形成回避酒的条件反射。如果儿童吸吮手指，可在其手指上涂抹黄连水、奎宁水等苦味剂，使之吮吸苦味成为一种厌恶刺激，如此多次接合，可以减少吮指行为。
　  现有一种新形式的厌恶疗法，称之为内隐脱敏法（covert desensitization），它以厌恶法与脱敏法相结合。如以恋物癖青少年为例，当他出现这方面欲望或行为时，令其立即闭目，想像或回忆被群众愤怒申斥的场面，可以达到减少与控制此种性变态行为的效果。